На состоявшейся в 1994 году в Каире Международной конференции по народонаселению и развитию (МКНР) международное сообщество приняло согласованное решение ежегодно выделять средства на осуществление в развивающихся странах программ в области народонаселения и репродуктивного здоровья, договорившись довести эту сумму к 2005 году до 18,5 млрд. долл. США, к 2010 – до 20,5 млрд. долл. США, а к 2015 – до 21,7 млрд. долл. США. Предполагалось, что две трети указанной суммы будут поступать от самих развивающихся стран, а оставшаяся треть – выделяться донорами по линии внешнего финансирования.
Как доноры, так и развивающиеся страны поначалу добились обнадеживающего прогресса, достигнув показателей, установленных на МКНР на 2005 год. Однако в 2009 году Комиссия по народонаселению и развитию Организации Объединенных Наций обновила данные о комплексе мер, предусмотренных в МКНР и повысила связанные с ними расходы. Этот пересмотр был необходим в силу того, что расходы и потребности, связанные с достижением целей МКНР, за 15 лет своего существования изменились, и к 2009 году стало очевидно, что нынешний уровень финансирования недостаточен для достижения международным сообществом ЦРТ5 (сокращение коэффициента материнской смертности в развивающихся странах на 75 процентов).
Сейчас, когда до завершения срока осуществления первоначальной Программы действий остается совсем немного времени, по-прежнему ощущается серьезная нехватка выделяемых на деятельность в области народонаселения финансовых средств, необходимых для удовлетворения вышеперечисленных критериев, в силу чего у стран возникают трудности с предоставлением информации, оказанием услуг и товаров в объемах, требуемых для достижения целей МКНР к 2015 году.
На протяжении прошедшего десятилетия международное сообщество не уделяло вопросам финансирования деятельности по охране репродуктивного здоровья, особенно планированию семьи, того внимания, которого они заслуживают. Расходы на услуги в сфере охраны репродуктивного здоровья неуклонно растут, но далеко не так быстро, как финансирование борьбы с инфекциями, передающимися половым путем, или ВИЧ/СПИДом. А расходы на планирование семьи до сих пор находятся на том же уровне, что и в момент проведения МКНР. В результате этого средств, выделяемых на охрану репродуктивного здоровья и планирование семьи, далеко не достаточно для удовлетворения потребностей растущего числа семейных пар репродуктивного возраста в развивающихся странах. По оценкам, в настоящее время свыше 215 млн. женщин не могут получить доступа к современным формам контрацепции, которыми они хотели бы воспользоваться.
В ответ на эти проблемы международное сообщество в 2010 году предприняло два важных шага.
ООН провозгласила «Глобальную стратегию охраны здоровья женщин и детей». Об этой стратегии было объявлено на пленарном заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, посвященном Целям в области развития, сформулированным в Декларации тысячелетия (ЦРТ), в 2010 году, и участники этого заседания обязались выделить около 40 млрд. долл. США на охрану здоровья женщин и детей и на достижение целей 4 и 5 ЦРТ (сокращение детской смертности и улучшение охраны материнства).
В том же году на 36-м саммите Группы восьми было объявлено о Маскокской инициативе по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, в рамках которой участвовавшие страны обязались дополнительно выделить за период 2010–2015 годов в общей сложности 5 млрд. долл. США на достижение целей 4 и 5 ЦРТ.
В 2012 году правительство Соединенного Королевства и Фонд Билла и Мелинды Гейтс организовали Саммит по вопросам планирования семьи, в ходе которого доноры обязались выделить 4,6 млрд. долл. США на предоставление к 2020 году доступа к услугам в сфере планирования семьи дополнительно 120 миллионам женщин во многих беднейших странах. Было решено, что 2 млрд. долл. США из этой суммы поступят от развивающихся стран, а 2,6 млрд. долл. США – от правительств стран-доноров и других партнеров.
Хотя указанные меры явно являются шагами в правильном направлении, сейчас как никогда необходим парламентский контроль для обеспечения практического выполнения мировыми лидерами своих обещаний. Кроме того, если развивающиеся страны в целом и добиваются определенных успехов в мобилизации внутренних ресурсов на цели осуществления своих программ в области народонаселения, то беднейшие страны по-прежнему зависят исключительно от внешней помощи. Эти страны не смогут удовлетворить потребности своего населения, если доноры не увеличат оказываемую ими помощь.
Однако развивающиеся страны нуждаются не только в финансовой помощи. Еще одной важной задачей в области выполнения Программы действий МКНР является необходимость создания и поддержания благоприятной обстановки для решения на национальном уровне вопросов, относящихся к сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Этого можно достичь путем принятия и совершенствования соответствующих законов, стратегий и программ в области народонаселения и развития. За прошедшее десятилетие в этой области достигнут существенный прогресс.
Например, из 151 страны, представившей ответы в ходе глобального обследования ЮНФПА в 2004 году, 96 процентов сообщили о принимаемых ими мерах по интеграции вопросов народонаселения в политику и стратегии в области развития.
Невключение в полном объеме задачи охраны репродуктивного здоровья в число первоначальных ЦРТ и ее добавление в 2005 году в качестве цели 5б ЦРТ также свидетельствуют как о значении, которое стало придаваться этому вопросу международным сообществом, так и об ожесточенном противодействии в этой области со стороны консервативных сил.
Вместе с тем многие законы и стратегии в этой области даже после их модернизации по-прежнему далеки от идеала. К тому же многие страны продолжают испытывать трудности с реализацией существующих законов и стратегий. Ежегодно от поддающихся лечению осложнений в ходе беременности и родов погибают более 358 000 женщин. Кроме того, рост численности населения в развивающихся странах наряду с высоким уровнем потребления ресурсов состоятельной частью населения по-прежнему ведут к увеличению нагрузки на глобальную окружающую среду. Очевидно, что для достижения всех целей МКНР необходимо сделать гораздо больше.
Сумеем ли мы устранить пробелы в законах и стратегиях и компенсировать нехватку финансовых ресурсов и удастся ли нам выполнить Программу действий МКНР и достичь ЦРТ к 2015 году, зависит от политической воли правительств как развитых, так и развивающихся стран. И решающее значение для укрепления этой политической воли имеет активная поддержка парламентариев. Конференции МКПО будут как сейчас, так и в будущем играть решающую роль в продолжении активного рассмотрения этого вопроса в рамках общепарламентского обсуждения во всем мире.